Hírek · Csontvelő transzplantáció - életet menthet az egyszerű vérvétel · PTE ÁOK

Autológ őssejt transzplantáció, A csontvelő-átültetésről részletesen

Donall Thomas és munkatársai ben ismertették HLA-azonos testvérből származó csontvelői sejtek intravénás infúziójának eredményességét kemoterápiára rezisztens leukémiás betegben.

A csontvelő-átültetés a különböző, életet veszélyeztető betegségekben, a végső kétségbeesésben végzett nagy kockázatú beavatkozásból széleskörűen elfogadott kezeléssé vált Thomas, A Nobel-díjjal jutalmazott óriási horderejű új kezelési eljárás széleskörű elterjedését számos hematológiai és immunológiai felfedezés segítette.

Nyilvánvalóvá vált, hogy azonos fajon belül, az egyedek közötti sikeres csontvelő-átültetéshez a fő szövetegyezési antigének hisztokompatibilitási antigének, humán leukocyta antigének - HLA azonossága szükséges.

Az is világossá vált, hogy a más egyénből származó sejtekkel történő allogén transzplantáció szövődményeiért az alloimmun reakciót közvetítő T-limfociták felelősek. Később lehetővé vált a nem-rokon donorral történő transzplantáció végzése, és a csontvelő mellett, a perifériás vérből nyert mononukleáris sejtekkel történő transzplantáció is Reiffers, ; Gorin, A vérképző őssejteket - a továbbiakban: őssejteket - tartalmazó sejtkészítményekkel végzett kezelés biztonságossága folyamatosan javult, a transzplantációval kapcsolatos halálozási arány - főként az infekciók hatékonyabb kivédése miatt - lényegesen csökkent.

Vérképző őssejtek a gyógyításban

A transzplantáció területén lényeges változások történtek: egyrészt szélesedett azon betegségek köre, amelyekben a gyógyulás ígéretével lehet alkalmazni a beavatkozást, másrészt a transzplantáció olyan betegekre is kiterjeszthetővé vált, akiket korábban, a kezelés nagy toxicitása miatt nem lehetett kitenni a beavatkozás veszélyének.

Őssejt-források A transzplantáció szempontjából megfelelő számú őssejtet tartalmazó készítmény nyerhető a csontvelőből, és előkezelés után a perifériás vérből. Bár a köldökzsinórvér is gazdag őssejtekben és vérképző elődsejtekben, alkalmazása elsősorban a gyermek transzplantációkra korlátozódik.

autológ őssejt transzplantáció térdízületek ragasztása

Az őssejt transzplantációja történhet autológ, szingén vagy allogén módon. Az autológ graft magától a betegtől nyerhető betegségmentes klinikai stádiumban, és autológ őssejt transzplantáció után, később kerül transzplantációra. A szingén graft egypetéjű ikerpár egészséges tagjától nyerhető, aki minden genetikai tulajdonságában azonos a beteg ikertestvérrel. Az allogén graft nem szingén testvérektől vagy alternatív donoroktól származhat.

A transzplantáció szempontjából megfelelő testvér vagy családi donor kb.

Csontvelő transzplantáció - életet menthet az egyszerű vérvétel

A nemzeti és nemzetközi regiszterek segítségével kb. A HLA-tulajdonságot tekintve különleges vagy kisebbségekhez tartozó betegek számára a donorregiszterekben nagyon nehéz vagy lehetetlen megfelelően alkalmas donort találni.

Ma már az önkéntes felajánlás alapján gyűjtött köldökzsinórvér fagyasztása és tárolása is megoldott, és a nemzetközi regiszter elérhető minden transzplantáló központ számára. A vérképző őssejtek gyűjtése és infúziója A három jól ismert és alkalmazott őssejt-forrás a csontvelő, perifériás vér őssejt PBSC és a köldökzsinórvér CB Reiffers, ; Gorin, ; Broxmeyer, ; Gluckmann, A két fő transzplantációs típus az allogén, amikor más egyénből származnak a sejtek, illetve az autológ, amikor a beteg a saját maga donora.

Az allogén transzplantáció során frissen levett sejteket transzplantálnak. Autológ transzplantáció során fagyasztva tárolt, majd felolvasztott sejteket alkalmaznak. Az autológ őssejt transzplantáció transzplantáció egyik altípusa a nem-rokon donor sejtekkel végzett transzplantáció, amikor a donort, aki önkéntesen jelentkezett donációra, hazai vagy nemzetközi donor várólistán tartják nyilván.

A beteg HLA-típusához keresik a megfelelő donort, majd újbóli beleegyezés, kivizsgálás és részletes immunológiai egyeztetések után kerül sor a transzplantálandó sejtek levételére és beadására.

Az alvadásgátolt csontvelői sejteket megfelelő előkészítés után infúzió formájában kapja meg a beteg recipiens. Allogén transzplantáció esetén az egészséges donor nagydózisú granulocita növekedési faktor előkezelésben részesül G-CSFmely lehetővé teszi, hogy a csontvelőből a vérbe kerüljenek a transzplantációra alkalmas őssejtek és elődsejtek.

Autológ transzplantáció során az őssejtgyűjtést megelőző kezelést az alapbetegség határozza meg. Malignus hematológiai betegségben gyakran összekötik a sejtgyűjtést a kemoterápiával, amit nagydózisú G-CSF adása követ, és alkalmas sejtszám mellett kezdődik el a sejtgyűjtés.

Minden esetben a G-CSF kezelés teszi lehetővé, hogy a csontvelőből nagymennyiségű őssejt és korai vérképző elődsejt kerüljön a keringésbe. Köldökzsinórvér-gyűjtés: Az allogén transzplantáció speciális formája, melynek sajátossága, hogy az adományozott köldökzsinórvért lefagyasztva tárolják a felhasználásig. Az adományozás, levétel, autológ őssejt transzplantáció, tárolás és biztonsági vizsgálatok részleteit nemzetközi szabályrend tartalmazza. Tekintve, hogy a köldökzsinórvér visszaadása transzplantációt jelent, a transzplantáció szabályainak minden esetben teljesülniük kell.

A nemzeti köldökzsinórvér-bank létrehozása és a nemzetközi hálózatba történő bekapcsolódás hazánkban még kialakítás alatt áll. Rokon és nem-rokon donortól származó sejtekkel végzett transzplantáció Az allogén transzplantáció számos nem malignus betegségben menthet életet. E betegségek legtöbbje gyermekkorban jelentkezik, immunológiai, vérképzőszervi, anyagcsere vagy egyéb eredetű 1. Mind gyermek- mind felnőttkorban felléphetnek azonban olyan, másként nem gyógyítható malignus vérképzőszervi és nyirokszervi betegségek is, amelyekben az egyetlen ma ismert gyógyító eljárás az allogén transzplantáció 2.

Az allogén transzplantációhoz a megfelelő donorkiválasztás, a donor és recipiens HLA egyeztetése szerológiai, funkcionális, molekuláris módszereka recipiens orvosi szempontból történő előkészítése, a donor előkészítése és a transzplantáció biztonságos elvégzésének biztosítása szükséges Gratwohl, Kondicionáló kezelés Megfelelő donor és recipiens esetén a beteg speciális előkezelésben kondicionálás részesül, melynek célja a beteg saját vérképző rendszerének és immunrendszerének elpusztítása, alkalmassá téve ezáltal a beteget a donorsejtek befogadására.

A kondicionáló kezelés az alapbetegségtől függően változik. Nem malignus betegségekben enyhébb; a cél az immunológiai előkészítés, azaz a donorsejt megtapadásának a biztosítása. Malignus betegségekben a transzplantációt előkészítő hagyományos kezelés kondicionálás a nagydózisú kemoterápia egésztest-besugárzással total body irradiation - TBI vagy sugár nélkül. A sugárkezelést nagy dózisban adott kemoterápiás szerek helyettesíthetik. Ezt a kezelést arra a hipotézisre alapozták, hogy a csontvelői sejteket elpusztító dózisú mieloablativ kemoterápia és a TBI nemcsak a gazdaszervezet vérképző- és immunrendszerét pusztítja el, de teljesen kiirtja az alapbetegség maradványsejtjeit is.

Csontvelő transzplantáció - életet menthet az egyszerű vérvétel

Azonban ismertté vált, hogy ez az intenzív kondicionáló kezelés toxikus hatású a nem-hematológiai szervekre, így a gyomor, a máj, a tüdő és a szív is károsodhat. A ma már hagyományosnak tekinthető nagy dózisú kondicionáló kezelést ezért fiatalabb év alatti betegek kezelésében javasolják alkalmazni, akik életfontos szervei orvosi szempontból jó állapotban vannak.

Ez a korlátozás azonban sok beteget kizár a transzplantációs kezelés lehetőségéből. Az a koncepció, hogy a dózis intenzitásának fokozása önmagában szükséges és elégséges a daganat teljes elpusztításához eradikációmár a HSCT korai történetében kérdésessé vált. Megfigyelések szerint a relapszus-mentes túlélés nem a kondicionálás erőteljességével, hanem az akut és a krónikus graft-versus-host betegséggel GVHD van összefüggésben.

Tekintve, hogy mindkét reakció kulcssejtje a donor T-sejt, az érdeklődés a kevésbé toxikus kondicionáló kezelés és kiegészítő donor T-sejt terápia felé irányult. Nem-mieloablatív kondicionáló kezelések Az utóbbi évben a klinikai kutatások középpontjába kerültek a csontvelői vérképzést nem teljesen elpusztító transzplantációs előkezelésekkel kondicionálás kapcsolatos vizsgálatok.

A nem-mieloablatív kondicionáló stratégia alapja, hogy kevésbé toxikus szereket alkalmaz, és nem pusztítja el teljesen a csontvelői vérképzést. Ez a kondicionáló kezelés sem nélkülözi azonban az erőteljes immunszuppressziót, mivel arthrosis kialakulása a kezelés során biztosítja a beadott donorsejtek megtapadását.

A donorsejt-megtapadás mellett további cél az alapbetegség elpusztítása, melyet ebben az esetben ismételten adott, ugyanattól a a kar duzzanata a könyökízület bursitisével származó, T-limfocita infúziókkal lehet elérni. A "nem-mieloablativ" transzplantáció tehát kezdetben olyan kevert kiméra állapothoz vezet, amelyben donor és recipiens eredetű vérképzés együtt van jelen, de a donor T-limfociták ismételt adása végül donor eredetű stabil vérképzést és szabályos graft versus leukaemia GVL hatást képes eredményezni.

A kevésbé toxikus előkezeléssel a transzplantáció azok számára is elérhető, akikben a hagyományos nagydózisú kezelés életveszélyes szövődményeket okozna McSweeny, Az őssejt-transzplantáció utáni sejtvisszatérés és immunológiai szövődmények A hemopoetikus őssejt-transzplantáció célja az alapbetegség teljes kiirtása, a betegek teljes meggyógyítása.

autológ őssejt transzplantáció fórum váll fájdalom

Az egészséges sejtpopulációt allogén transzplantációban a donorsejtekből kialakuló vérképzés és immunológiai rekonstitúció biztosítja. A sejtvisszatérés kinetikáját és az immunológiai-hematológiai rekonstrukciót korábbi munkánkban összefoglaltuk Pálóczi, Az allogén donorsejtek funkciója a recipiens környezetben immunológiai szempontból nem zökkenőmentes, ezért sikeres transzplantációt követően mind akut, mind krónikus immunológiai alapú szövődményekkel akut és krónikus GVHD, immunhiányos állapot számolnunk kell.

Azonban az allogén transzplantáció során kialakuló alloimmun reakció, a GVHD, bár nemkívánatos szövődmény, igen jelentős pozitív hatással is rendelkezik. Ez a hatás a graft versus leukaemia effektus, melynek során a donor Autológ őssejt transzplantáció képesek a leukémiás sejtek egyéb daganatsejtek felismerésére és elpusztítására a autológ őssejt transzplantáció szervezetben, biztosítva így a teljes gyógyulás lehetőségét.

Az allogén transzplantációhoz viszonyítva autológ transzplantáció után a vérképző és immunológiailag aktív sejtek visszatérése gyorsabb, az infekciók száma kisebb.

Tekintve, hogy saját sejtek transzplantációja történik meg, semmilyen immunológiai szövődménnyel nem kell számolnunk. Nincs GVHD, a beteg nem igényel immunszuppresszív kezelést. Egyúttal viszont hiányzik a GVLhatás is, ami miatt a teljes gyógyulás bizonytalan, a relapszus esélye nagyobb.

Recommended Articles Magyarország V. Hemopoetikus Őssejt Transzplantációs Központja öt évvel ezelőtt szeptemberében kezdte meg működését. Az Európai Csontvelő Transzplantációs Bizottság as alközpontja. Célok: Magyarország északkeleti régiói haemopoeticus őssejt transzplantációs igényének kielégítése, valamint a hazai és külföldi centrumokkal való aktív kapcsolat kialakítása.

Ezt a negatív hatást az autológ transzplantációk utáni kezelések pl. A transzplantációk eredményessége: túlélés és betegségmentes túlélés A transzplantációk eredményességét betegségcsoportonkénti bontásban vizsgálják. Ezen belül a transzplantáció eredményességét a betegség klinikai stádiuma, a betegség időtartama, a betegek kora, a transzplantáció típusa allogén vagy autológa kondicionáló kezelés milyensége és a beadott sejtszám mennyisége alapján is bonthatjuk.

Ilyen részletes feldolgozás meghaladja a jelen munka kereteit.

autológ őssejt transzplantáció akut rheumatoid arthritis lefutása amg

Kihangsúlyozást érdemel, hogy a hagyományos kezelésekhez képest a transzplantáció teljes gyógyulást allogénvagy autológ őssejt transzplantáció betegségmentes periódust allogén, autológ biztosít. Nemzetközi adatfeldolgozások bizonyítják, hogy az allogén őssejtátültetés súlyos aplasztikus anémiában, súlyos kombinált immunhiányban, egyéb fatális veleszületett genetikai betegségekben, krónikus mieloid leukémiában, mielodiszpláziában, nagy rizikójú vagy előrehaladott akut mieloid és akut limfoid leukémiában ma az első választandó kezelést jelentheti, azonban a döntést mindig a beteg állapotának, a betegség stádiumának és a beavatkozás veszélyeinek gondos mérlegelése előzi meg.

Az autológ HSCT a különböző malignus limfómákban és krónikus limfoproliferativ betegségekben jelentősen megnövelte a túlélés és a betegségmentes túlélés esélyét.

A csontvelő-átültetésről részletesen Szerző: WEBBeteg Ma sok, leginkább a vérképzőszervi daganatos megbetegedés, valamint egyéb vérképzőszervi rendellenesség egyetlen megoldása a csontvelő- azaz a vérképző őssejt-transzplantáció. A beavatkozás lényege, a kezelés utáni kilátások, tudnivalók. A csontvelő-transzplantáció hosszadalmas és bonyolult beavatkozás, de bizonyos betegségekben jelenleg az egyetlen kezelési lehetőség. Rendszerint más kezelési lehetőségek hiányában választják ezt a kezelési módot, mely rendkívül hatékony, de nagyon veszélyes is. A betegeknek ezzel a beavatkozással százalékos esélyük van a gyógyulásra, ami a beavatkozás nélkül kb.

A beavatkozás egyes szolid tumorokban és súlyos autoimmun betegségekben is hatékonynak bizonyult Maris - Storb, A jövő alkalmazási lehetőségei: vérképző őssejt alapú génterápia? Plasztikus szöveti őssejtek alkalmazása? Ezt a technikát kiegészíti a malignus sejtek ismert sejtfelszíni antigének révén történő izolálása és eltávolítása, például anti-CD20 monoklonális antitest segítségével történő B-sejt eltávolítás, valamint a T-sejtek CD3 antigénje révén történő T-sejtmentesítés.

Mindezek a lehetőségek hazánkban is elérhetőek, és ma már a klinikai gyakorlat részét képezik.

  • Но что же обозначает этот лозунг.
  • Плакало человеческое дитя.
  • Ízületi gyulladás nano spray
  • A csípőízület ízületeinek betegségei
  • A csontvelő-átültetésről részletesen

Ugyancsak erőfeszítések történnek a CD34 antigén segítségével izolált őssejtek további klinikai felhasználására génbevitel révén, azaz génterápia céljára.

Ez a lehetőség elsősorban az egy génhibán alapuló genetikai betegségekben ígéretes, de a transzplantáció területén is alkalmazhatónak látszik öngyilkos gén bevitele, kemoterápia-rezisztencia gén bevitele.

A csontvelő-átültetésről részletesen

A génterápia lehetőségei mellett rendkívül izgalmas és ígéretes a szöveti őssejtek autológ őssejt transzplantáció foglalkozó kutatási terület. A vérképző őssejt többirányú fejlődési potenciálját már igazolta a transzplantáció több mint harmincéves klinikai eredményessége, azaz, hogy a donor őssejt vagy saját őssejt a transzplantáció után, a vérképző rendszer és immunrendszer minden sejtsorának kialakítására képes.

Ma már az is igazolást nyert, hogy a vérképző őssejt képes nem-hemopoetikus szöveti sejtek képzésére is. Kísérleti stádiumban van az őssejtek alkalmazása a szívizom, idegrendszer, vázizom- porc- és csontszövet és legújabban a vese mesangiális sejtjeinek regenerációjában.

A folyamatosan növekvő számú kísérleti adat megdönteni látszik a vérképzés hierarchikus voltára vonatkozó dogmát, és egyre dominálóbb az a nézet, hogy a vérképző őssejt egyike azon szöveti őssejteknek, melyek funkcionálisan plasztikusak és jelentős szerepet képviselnek a szöveti regenerációban Vas, Mindaddig azonban, amíg a kutatások az egyre nagyobb számú kérdésre nem adnak megnyugtató választ, a hematológusok és a csontvelő- őssejt transzplantátorok a "hagyományos" transzplantációs módszereket alkalmazzák a betegségek kezelésében és a betegek gyógyításában.